Cuando has estado involucrado en un accidente automovilístico en el que sufriste lesiones a consecuencia de la negligencia de otros conductores, tienes derecho a ser compensado por los daños que hayas sufrido, incluyendo los económicos. Si sufriste lesiones menores, como un latigazo cervical o heridas profundas y contusiones, e incluso lesiones más graves como fracturas, hemorragia interna y esguinces de los tejidos blandos, considera que un seguro de automóviles, de parte del otro conductor, puede ayudarte mucho para que regreses a donde estabas antes del accidente. 

En caso de que el otro conductor no tenga seguro, probablemente tendrás que llevarlo a juicio por tus daños. Si tienes seguro, tú o tu abogado pueden negociar con el ajustador y así tratar de obtener un acuerdo. Esto puede o no implicar la presentación de una demanda en las instancias judiciales correspondientes, sin embargo, todo se resuelve en función de si tú o tu abogado dan la cara con el afectado.

¿Cómo examina un ajustador la demanda de una lesión? Eso depende de los procedimientos de la aseguradora, pero en general, estos son los criterios que el ajustador tenga en cuenta al determinar la cantidad de dinero que un individuo lesionado deba recibir para resolver su problema:

•             Datos del accidente. ¿Qué pasó? ¿A qué velocidad? ¿Dónde? ¿Quiénes fueron los involucrados? ¿Hubo reglas de tránsito que no se cumplieron? ¿Llegó la policía? ¿Alguien fue multado? En resumen son los hechos básicos los que el ajustador tendrá en cuenta.

•             Responsabilidad. Los ajustadores deben evaluar una solicitud de fallo antes de ofrecer solución alguna. Si una de las partes aparece claramente como responsable y no hay duda de ello, será más sencillo.

Hay accidentes en los que es difícil determinar quién fue el responsable, como los que se dan en una intersección controlada o en una vuelta a la izquierda frente a un coche en marcha. A veces, los expertos en reconstrucción de los hechos, deben ser empleados para evaluar la escena del accidente, los daños a los coches, etc., así podrá determinar lo que realmente ocurrió. En otras ocasiones se determina que ambas partes fueron negligentes y el fallo tiene que ser repartido.

•            Alcance de las lesiones. El ajustador solicitará cierta información sobre las lesiones. De esta manera será capaz de determinar la gravedad de las lesiones. Tiene que observar las lesiones con un ojo escrutador.

Los reclamos fraudulentos son comunes, pero no lo tomes como algo personal. Simplemente tienes que proporcionar lo que se te pide. Normalmente se requiere de un informe médico y de un pronóstico de recuperación porque quieren saber qué tipo de tratamiento y/o medicamento se usará. La experiencia ayuda a determinar si el tratamiento es razonable y necesario para el tipo de lesiones.

•             Gastos. Esto es una cosa muy simple. ¿Qué cantidad es necesaria para cubrir los gastos médicos? ¿Cuánto se pierde en los salarios? ¿Se necesitan cantidades adicionales? Tendrás que proporcionar la documentación necesaria para apoyar tu reclamo:

•             Copias de las facturas médicas y declaraciones

•             Talones de cheques

•             Recibos de medicinas

•             Otros gastos

Un tema difícil de probar puede ser la cantidad de dinero perdido si tienes tu propio negocio y has tenido que faltar al trabajo. A veces un experto financiero es necesario para ayudar a determinar las pérdidas, también hay que considerar el daño a tu propiedad, en caso de haberlo, a menos que cuentes con un seguro para ello.

Si la culpa fue de otro conductor, el seguro pagará y tendrás que proporcionar por lo menos un presupuesto de reparación. Saber hasta qué punto fue dañado el automóvil te ayudará a determinar la responsabilidad.

•             Otros factores

A veces hay otros factores implicados que deben ser tomados en cuenta. Por ejemplo, si eres cuidador de niños o de un familiar de edad avanzada antes del accidente y ahora ya no te puedes desempeñar como tal, necesitarás contratar a alguien más. Si estabas trabajando en un empleo que requiere de actividad física y ya no lo podrás realizar a causa de las lesiones, tienes que puntualizarlo.

También hay que considerar si a raíz del accidente ya no puedes hacer las tareas del hogar y tienes que contratar a alguien o tu cónyuge tiene que tomarse un tiempo para realizarlas.

Una vez que el ajustador tenga toda la documentación necesaria para evaluar tu reclamo, contará con un rango de valores con base en toda la información y te hará una oferta. Sin embargo, no hay ninguna fórmula en especial y no esperes que tome tu primera oferta, ya que seguramente esperará negociar. Si tienes abogado, él hará la negociación por ti, si no lo tienes, tendrás que afrontarlo tú.

Recuerda que las aseguradoras no están en el negocio de gastar mucho dinero en demandas, ya que quieren pagar sólo lo que les corresponde o lo que creen que es una buena cantidad. Pero si negocias con prudencia, podrás marcharte satisfecho. Si crees que tu alcance es  muy poco y tu abogado piensa lo mismo, tendrás que enfrentar el problema judicial.

Con información de: autoinsurancetips.com